外舌支架是决定舌外形的主要本体基础，支架东北部主要由外侧舌脊椎与舌中隔脊椎组成。其中外侧舌脊椎（示意图 1）对于舌的美学和机制平衡非常关键。来自美国德州的 Rohrich 药剂师等总结自己多年的胆结石，作了一篇综述分析了外侧舌脊椎在舌背整形精、舌尖整形精全面性的重要性，并于 2016 年 2 月发表在 Plastic & Reconstructive Surgery 上。
外侧舌脊椎为成对的三角形舌脊椎，外缘与舌背中隔脊椎相移行呈圆形 T 改进型本体，后缘与下颚及上颌骨额突松散毗连，形成舌外壁东北部的基础（示意图 1）。舌上下方脊椎与下下方脊椎其实并无明显的分界线，为了在手精中准确分割上下方脊椎，中曾介绍了一种简单的辨识方法（示意图 2）。
示意图 1（左）红为外侧舌脊椎外侧面造化。（右）外侧舌脊椎正面造化。
示意图 2 上弗该区皮肤，在舌内作一内切口并于外侧舌脊椎尾缘伸入尖物，在舌外将舌翼脊椎内侧上弗，可见受牵制的外侧舌脊椎与舌翼脊椎交界大致位置。
舌背整形精
自眉内外侧经舌背至舌尖的双外侧反折射叫作舌背美学线，理想的舌背美学线应起早于眶上缘内外侧舌根经外侧舌脊椎延伸至舌尖点，两线的宽与人中线宽及舌尖点宽相匹配（示意图 3）。舌背截骨精中相关分离外侧舌脊椎与舌中隔后，常见精后外侧舌脊椎回缩，中舌拱顶本体破坏，所致曲线不对称、顶板封闭斜视的问题，可通过外侧舌脊椎内旋转以及重新附着舌中隔，对外侧舌脊椎透过篡位。
1.外侧舌脊椎本体上跨位切开：将双外侧外侧舌脊椎缘对称切开至与舌中隔，切开保持一致小本体上有助于外侧舌脊椎依靠，避免脊椎肥大以及对依靠适配的期望，适用范围于大于 3 mm 舌背截骨精。另外也降低截骨后舌背的不规整，尤其适用范围于皮肤稀的病儿（示意图 4）。
2.传统文化中舌拱顶重建精：本体上跨位切开使外侧舌脊椎至舌尖上叶区呈圆形六角形，而传统文化重建精不进一步缩窄中舌拱顶，适用范围于外侧舌脊椎较直、中舌拱顶末梢较宽的病儿。
3.依靠花药改良精：精式优点在于增宽中舌拱顶，依病儿情形也可为首本体上跨位切开（示意图 5）。
示意图 3 理想的舌背美学线
示意图 4 外侧舌脊椎本体上跨位切开
示意图 5 依靠花药改良精精前 (左) 与精后（右）。
外侧舌脊椎及舌中隔构成的拱顶性本体，主要的机制在于保持舌内心包封闭。舌背截骨精中过度开刀外侧舌脊椎致使舌内心包裂开、气流情形严重。下颚稍短的病可予以依靠花药、适配辅助，但是适配植入后舌增宽，另外为首本体上跨位切开精固定外侧舌脊椎与舌中隔，可降低对适配的期望。
舌尖整形精
除了舌翼脊椎修剪，舌中隔尾部开刀等操作，对于外侧舌脊椎缩稍短也可改变舌尖的指向，降至舌尖向上旋转、舌唇角弗高的效果。舌翼脊椎下方脚头缘与外侧舌脊椎内侧分开部位肥大，使上下紧紧相扣，曲度巨大变化范围在 45～180°，肥大的本体上使舌尖悬吊在外侧舌脊椎上。另外，脊椎之间还靠上皮连结，随年龄不胜负荷后上皮松弛，时会致使舌尖下沉。在长舌斜视的病儿中，常见肥大过多致使舌尖向下。另外，肥大的本体上也时会在舌尖整形精中起作用，致使只能降至预期的手精效果。
示意图 6 外侧舌脊椎内侧较稀，略转弯向下方，与舌翼脊椎下方脚头缘 4～6 mm 部分分开形成肥大。
综上所述，外侧舌脊椎在舌机制及舌美学中扮演着重要的主人公；协助保持心包封闭，过度截取脊椎时会致使本体裂开及心包缩窄；对于舌背线条、舌尖手精效果也都有很大的影响。因此手精相关外侧舌脊椎处理时应先导各种因素，不尽相同设计手精。
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撰稿人： 杨洁相关新闻
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