寰枢关节缺失的诊断与治疗

1.是后张荐足部及后张浮足部的非常大错位及其外围民间组织细菌感染、劳损、退行持续性变形等所产生的一系列痛楚为主要特点的病症。

2.细菌性为平直喉，喉部僵直、痛楚，文艺活动依赖于（尤以螺旋文艺活动依赖于最为相较来说）、头晕、头疼、恶心、咳嗽、个别出有现白点颞胀痛、视物不清等痛楚。

3.后张荐足部半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病了解到和治疗，目前仍相较滞后，尚始终保持出有放点过渡期。

4.概念比较模糊，无并存确切了解到：称呼极少： “后张荐足部半脱位”、“后张荐足部侧向半脱位”、“后张荐足部螺旋持续性半脱位”、“后张荐足部螺旋持续性固定”、“后张荐足部不可逆转”、“后张荐足部错缝”、“后张荐足部错位”、“后张荐足部分块”、“后张荐足部失稳”、“后张荐足部细菌感染”、“上喉棱不稳症”、“后张荐足部不可逆转症”、“后张荐足部钝腰偏歪”等病名值得注意同一病症。

从生物气学角度归纳，后张荐足部和脊柱其它节段一样，是以革新运动节段为基本一个单位，即脊柱的机制一个单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；安德森秦人1987；过邦辅1993)。

以FSU（后张荐足部）棱体当一个中心为双曲本站引出有三条互为纵向的轴向，x轴向(冠状轴向)、Y轴向(如示意图所示)、Z轴向(矢状轴向)，在X、Y、Z轴向上，其文艺活动由三维正向，六个自由度合组，以及这三条轴向上区域性革新运动的过渡到，即都是藕合革新运动。

卢代人等学术研究放现后张荐足部在进行屈伸和侧屈革新运动时诱发共振交谈点螺旋革新运动，概要但会的后张荐足部较强相当的不稳定的机制，同时也存有潜在螺旋不稳的渐进。将棱颅视为不变形体，将棱颅的连结（腱、足部膨大等软民间组织）比如说可变形体。

确保后张荐足部不稳定的的三方面状况：

后张荐棱颅持续性构件的完整。

背腱、齿状腱等对抗变形应气机制的但会。

保持生物体范围内的后张荐足部共振革新运动。

后张荐足部螺旋半脱位是以变形体生物气学适度未遭毁损为主要状况，致使不变形体但会病理对合父子关系放生变形。

但会纯净体态下，喉棱始终保持相较适度不稳定的应气状态，相拮抗的各组关节群与腱始终保持彼此之间适度状态，一旦该适度不稳定的持续性造毁损，会引发足部对合父子关系精神状态。

恶性循环的或许

慢持续性劳损

粗大期喉部连带双手，过多的前屈、后伸及螺旋，引致喉部关节肉民间组织闭环动态适度能气下降，即动气持续性适度肥胖，同时变形后张荐足部内在应气适度能气下降，致使背腱、齿状腱等受到精神状态牵张，腱细菌感染、间歇。

如头喉部过多侧倾、侧屈可引致右侧胸锁乳腰关节抽搐，或齿状腱细菌感染，难于放生后张荐足部螺旋分块；粗大期屈喉、连带睡姿或用浮不当，可使后张棱受到朝著或平直向或平直向的气的分块。据以上归纳，粗大期喉部连带双手是引发后张荐足部恶性循环的主要或许。

部位

当外气超过一定程度，引致主动革新运动幸而、同样革新运动幸而，激起足部膨大、腱细菌感染错位或诱发手肘，如背腱细菌感染，使其丧失约束鼻腰后移机制；齿状腱细菌感染，引发后张荐足部过多螺旋。齿状腱和背腱精神状态细菌感染会引发后张荐足部平直向分块。

病理状况

引发本病放生的常闻病理状况有感染者持续性坏死和类风湿持续性足部炎，感染者持续性坏死多放于儿童，由故名腔及咽部坏死、扁桃体及口内术后等或许引致，炎持续性积液进入鼻腰外围膨大和后张荐末端足部，引发足部膨大和外围腱间歇，足部的高度向恶性循环，加之尸身重气作用，使后张棱前腰前移，激起后张荐足部螺旋半脱位。

传染病多继放于类风湿持续性足部炎，类风湿反复的毁损持续性坏死变形和继放于脉管炎的民间组织变持续性引发腱和足部膨大间歇，这种慢持续性坏死反复还激起比邻颅毁损和足部滑膜肉芽民间组织过渡到到；另外，肺结核和等反之亦然毁损颅持续性和或腱构件，也可激起后张荐足部螺旋半脱位。

后张荐棱的颅持续性构件与关节肉民间组织腱

后张棱（Atlas），取自托斯当中背负着银河系的破坏神巨神阿瑞斯。指高等脊棱动物的第一喉棱。后张棱成环形，没有棱体、棘腰和上足部腰，而由前腰、后腰和两个侧块（lateral mass）组成。

后张荐棱均属于；也棱颅。后张棱外观深褐色椭圆状，无棱体，由前、后腰和上方块合组。前腰占到后张棱的 1/5，当西部较厚为前口部；后腰占到 3/5，当西部向后上部为后口部侧块是后张棱上方较厚的部份, 其上下有椭圆形和圆形足部面。

荐棱自棱体向上有一管状腰起，称鼻腰，粗大 14-16 mm , 分尖、体、举例来说 3 部份。荐棱棱腰根短而粗，棱板较厚，其棘腰末端膨大而相较来说连在一起，在体表易正因如此，可作为体表定位的颅持续性标志。

后张荐棱错综复杂无棱间盘，一般来说都是的后张荐足部由 4个足部合组：2个是后张棱上方块的下足部面与荐棱的2个上足部面组成的足部，指磨动足部；一个是后张棱前腰正当中后面的凹形足部面与鼻腰组成的足部，指后张鼻足部；另一个是鼻腰与后张棱背腱间过渡到到的足部，有学者指滑膨大。

荐棱作为 10块关节肉民间组织的起都于点 ( 棘腰 6块：左右头下平直关节，头后松山关节，喉半棘关节；背腰 4 块：左右当中平直角关节，肩胛提关节 ) 。

这些关节肉民间组织都进行头喉部的螺旋 、屈伸、侧屈革新运动，这种构件特点使它成为上喉段的应气当一个中心，其当中肩胛提关节起于喉 1 - 4 背腰，都于于肩胛颅内上角。

夹关节与最粗大关节均都于于上喉棱背腰和乳腰；头后松山关节起于荐棱棘腰，都于于浮颅下喉本站的末端；头下平直关节起于荐棱棘腰，都于于后张棱背腰。

确保后张荐足部不稳定的的构件还包括背腱 、 齿状腱 、后张荐前后覆膜、鼻腰尖腱及足部膨大等。

其当中背腱包覆于后张棱上方块内侧边，是后张荐棱间最强有气的腱，是确保后张荐棱不稳定的的主要腱，有约束鼻腰过多文艺活动，预防后张棱朝著分块的作用，并将鼻腰与喉脊椎阻隔开。

鼻腰尖腱起于鼻腰正上方，齿状腱包覆于鼻腰上方，此腱的主要机制是约束脚掌过多前屈和螺旋。

基于上述病理及机制上的特点，当喉部始终保持纯净的生物体双手时， 彼此之间拮抗的各组关节群与腱始终保持气适度状态，后张荐足部也就确保着相较不稳定的的机制，一旦这种适度被打破，由于后张荐足部病理及机制上的特点，使其难于放生半脱位。

在粗大期点头当中，由于连带双手，脚掌过多向右侧螺旋时，或头浮部位，喉部比邻软民间组织放生炎持续性变形时，以及退变或其他或许都可激起双侧关节冷淡、抽搐或劳损，使上方关节张气适度肥胖，上方关节气不适度从而引发后张荐足部半脱位。

包覆于后张棱的关节肉民间组织右侧放生劳损或细菌感染，出有现渗出有、病变、抽搐时，在转喉时极易牵拉后张棱，引发后张棱翻转。

粗大期点头可使背腱过多引发出而引发慢持续性积累持续性细菌感染，使其保住但会机制，易引致后张棱朝著半脱位。

过多螺旋或侧屈可引致右侧胸锁乳腰关节抽搐，齿状腱细菌感染，难于放生后张荐足部螺旋半脱位。

喉 1 - 3脊当中枢神经系统会

第 1 喉当中枢神经系统会自浮颅与后张棱后腰错综复杂脱掉出有，其通达被夹在棱食道与后腰错综复杂，与后腰上蚀与棱食道下蚀交谈的父子关系，之后支即浮下当中枢神经系统会相较来说粗于前支，自浮下楔脱掉出有，浮下楔较局促，浮下当中枢神经系统会在其进故名处由外围脊柱固定。

第 2 喉当中枢神经系统会从后张棱后腰上端和荐棱棱板上蚀错综复杂脱掉出有，进故名较紧，有别于其他喉脊当中枢神经系统会从宽阔的棱间孔脱掉出有，该当中枢神经系统会的感受支较广栖息于至喉浮部、颅顶、耳后等处皮肤。

第 3 喉当中枢神经系统会后支在后张荐末端足部的末端向后绕过足部腰时与足部膨大错综复杂有相较来说的脊柱相连，彼此之间错综复杂父子关系较固定。

由于上述的构件状况，第 1 - 3喉当中枢神经系统会后支在其行径当记事几处易受卡压或激惹，当后张荐足部分块时：后张棱的分块，可使之后腰上蚀反之亦然卡压浮下当中枢神经系统会；荐棱的分块可使浮大当中枢神经系统会的进故名变大，头下平直关节受牵拉可卡压和激惹浮大当中枢神经系统会；后张荐足部错动分块也可使上方的足部膨大受到更大的牵拉，反之亦然阻碍与其的父子关系相贴的第 3 喉当中枢神经系统会。

喉上当中枢神经系统会节

喉上当中枢神经系统会节是交感当中枢神经系统会干当中较大的当中枢神经系统会节，设于第 2 喉棱高度。其节后薄膜微血管支信息化到喉食道系统会，其当中喉外食道支掌控脸部微血管扩张和脸部汗腺分泌；喉内食道支，其支系他指有：

与三叉当中枢神经系统会颞上支并行，掌控额部汗腺。

去乳突掌控乳突平滑关节。

去视网膜掌控视网膜扩展到。

合组睫状当中枢神经系统会节掌控白点球微血管 。

去故名鼻掌控故名鼻黏膜 、膨大。

其节后薄膜( 灰交通运输支 ) 还进入第 1 - 4喉当中枢神经系统会，与第1、2喉当中枢神经系统会相交通运输的还有脑当中枢神经系统会当中的迷走当中枢神经系统会和舌下当中枢神经系统会。此外，其放出有的节后薄膜末端支当西部份栖息于于后张荐足部滑膜及其外围民间组织，部份进行过渡到到了棱食道外围当中枢神经系统会映射。

故后张荐足部的错动分块或外围坏死酿成时可激起喉交感当中枢神经系统会机制不可逆转，进而阻碍其掌控民间组织或肝脏的但会机制。

棱食道

据通过观察，棱食道在后张荐段有 3 种不同型式态，即直柱型式、C 型式和 L 型式。在螺旋脚掌时，无论转向同侧或对侧，直柱型式的棱食道在后张荐背腰间均受到相较来说的牵拉和扭转，使管腔变大，而 C 型式和 L 型式的棱食道由于有一定的文艺活动余地，虽被牵拉但不出有现微血管扭转 、管腔变大等变形。

后张棱背腰以上至浮颅大孔段棱食道紧靠在后张浮足部的前部和内侧，由于脚掌螺旋时，后张棱和浮颅依然一起滑动，故该段的棱食道未闻相较来说变形。

此外，病理通过观察还放现，当后张荐足部失稳时，螺旋革新运动后张荐足部 ，可看到同侧后张棱下足部外蚀可以对棱食道过渡到到卡压，而对侧棱食道由于在后张棱下足部的后末端，螺旋亦同身处后张棱下足部面，但是易在后张棱背腰孔部以及荐棱背腰孔的上故名处过渡到到棱食道的牵拉和卡压，使该处弯曲度加长,微血管相较来说折曲，在活体则会阻碍到血清供应。

棱食道主干及其支系主要栖息于到脑干、小脑及脊椎系统会。棱食道孔隙有丰富的交感当中枢神经系统会薄膜藤蔓，并随其支系而支系，当后张荐足部组成变形时，棱食道一方面受到牵拉、 挤压和变形，另一方面棱食道外围的交感当中枢神经系统会受到冲动而反射激起棱食道抽搐，激起棱 - 举例来说食道系统会发炎。

基于后张荐棱的构件状况，后张荐足部可因不正的足部精神状态致构件岌岌可危，略为有外气作用即放生半脱位；或因喉部软民间组织或肝脏的感染者，无关足部膨大、后张棱背腱，使之间歇而继放半脱位，或因粗大期工作不当、睡眠双手不当以及退变等状况，激起双侧关节冷淡、抽搐或劳损，使关节张气适度肥胖引发后张荐足部半脱位；此外，急持续性部位等外气作用可反之亦然激起后张荐棱半脱位。

当后张荐足部的错动分块引发其坐落于的第 1 - 3喉当中枢神经系统会、棱食道及交感当中枢神经系统会等当中枢神经系统会微血管受到激压时可相继出有现一系列临床痛楚。这些临床痛楚可归纳为不限几个方面：

① 角化痛楚，以喉部僵硬、痛楚、文艺活动依赖于为多闻。

② 脚掌痛楚，以棱 - 举例来说食道供血语言障碍和浮不等当中枢神经系统会受冲动受压为主，如麻痹、头疼、失眠、记忆气减退，精神萎靡、腹水精神状态，症状有头疼及偏头疼。上述痛楚极少单独存有，多为几种痛楚同时大不相同，仅为严重影响各异而已。

③ 五官痛楚，如视气闭环语言障碍、视气疲劳、白点胀痛、复视白点蒙。此外，尚有鼻塞、鼻感冒、失眠、感官语言障碍、故名舌干旱、颞颌足部不可逆转等。

④ 脊椎痛楚，脊椎凭借助上方钝腱固定在棱管内，荐足部的螺旋或翻转，一旦超越日常的生物体范围内，钝腱未遭过多的牵拉，就会阻碍脊椎末端粗大薄膜的当中枢神经系统会导电而引发步态失稳，双下肢软弱无气的都是的“打软腿”等痛楚。此外，棱食道受到冲动，也可激起脊椎前食道抽搐、发炎，所以在头喉滑动时就会放生发炎的腰然猝倒现象。

⑤ 全身痛楚，以周身困累、脚掌疲乏为主。