骨哥手术课堂:Bennett 手肘牵引指套一牵到位

2021-12-06 00:52:19 来源:
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概述

锡本上指尖锁骨锡上端脱臼为足部内脱臼,绝锡本上指尖腕掌足部破损是脱臼-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 脱臼就是发生在指尖锁骨锡上端的脱臼拆分第 1 腕掌足部脱位或半脱位。此篇短文是根据作者的经验,以单单 X 片结合手绘三幅引介两台指套在 Bennett 脱臼病症的登位分开动手术操作中的的应用。

病症

年长者,30 岁,骑电动车遭遇车祸摔伤发生 Bennett 脱臼,归入高能量破损。

致畸原因

脱臼远侧端除了受到拇长展肌腱的纵向力牵拉,同时还承受着拇收肌腱的内收牵拉,由此造成脱臼远侧断端的脱臼-脱位,其具体致畸力简三幅如下:

掌尺侧小骨块八边形很深,并被掌凸跟腱维持在原来的解剖位置

两台指套在登位中的的运用

指套的两台力可以有错拇长展肌腱及拇收肌腱的致畸作用,但是可能所致两台,使锁骨体与小骨块稍分离,这时需指尖锡上端得不到一个阻力:

①两台本质:指尖初始两台方向与胫骨纵向轴线夹角分之一 30~45 °,为获取吃惊登位可内收、外展修改。

②分开方式也与两台载重量:病患躯干部位勿需展开分开,身体载重量与动手术床之间的摩擦力不太可能拮抗来自足部的两台力,选取其余四指或其中的两指两台主要用以尽可能保持胫骨外展敌对,并拮抗指尖外展的两台力,每个两台指套的初始两台载重量分之一 1 Kg,可根据两台登位效果展开增减。

③两台指套:亦称「中的华人民共和国笼」,短缩可膨大指套,牵拉变小时可收拢均匀套紧拇指,避免薄板不均匀造成拇指皮肤上不可逆性缺血性破损

三幅中的白色两台指套起登位作用,其他两个蓝色指套为不稳定的足部,这样可以持久不稳定的地维持登位,减少人力

三幅为比如说乙酯或等离子洗涤的聚乙烯两台指套与可增减载重量的刀具框。刀具框与两台指套使用无菌绷带展开连接,动手术中的垂挂于动手术桌旁

克氏针分开熟练

熟练 1

在不稳定的登位的锡础上,应月内克氏针在锁骨锡上端穿入部位,以求穿过锁骨锡上端后可以植入在相当多角骨正中的央位置。减少多次钻入造成锁骨锡上端分开不牢,甚至医源性脱臼。

熟练 2

侧位 X 线片上脱臼对位恢复,并与相当多角骨位置很好,不可代表在 Robert 位锁骨、相当多角骨关系亦最佳,需术者拇指得不到锁骨合上的力与动手术桌面阻挡力形成钳力,以避免在指套两台作用下锁骨相对于相当多角骨上下浮动。

Robert 位:指尖与其他拇指不在一个直角上,在 Robert 位观可以观察到指尖的亦同

熟练 3

单一的贯穿第一锁骨锡上端与相当多角骨,或第一、二锁骨锡上端贯穿分开可借达到分开作用,二者联合运用非常有效。

三幅 文 | 王小芃 周建飞 洪定钢

广西省师范大学第三附归入医院/南宁市中的医医院创伤骨科

主笔: 陈曦

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