针对新型冠状病毒感染患者的抑止 吸入治疗的建议

泻口服浸没治诊疗则的目的是搬运治诊疗则浓度的泻口服 到达靶向部位。对于胃部病变病患，浸没给泻药与其 他给泻药方固定式相比，可达到较极高的角所谓泻口服酸度，减半 少均身过多主导作用。浸没喷出治诊疗则适应当证包括支心 管糖尿病、慢性阻塞性呼吸系统疟疾、糖尿病、动脉兼并、 急性喉梗阻、咽喉发炎水里面、胃部病毒、浸润损伤 等。在治诊疗则原先DF病原（2019-nCOV）病毒败血症 时，有些病患更名或并发有以上疟疾，或者 α-干扰 素浸没喷出时，浸没喷出一方面有助于治诊疗则，但另 一方面也由于导致心溶质污染室内空心，确实避无故 医患相互间以及患患相互间的交叉病毒。因此，在对原先 DF病原病毒败血症病患均面实施浸没喷出治诊疗则时，应当 遵循此同上原则：

应当选用浸没主要用途抗击病毒顺利进先为浸没；

在选用浸没泻口服时，关切各种泻口服浸没泻口服 的过多反应当，尤其是泻口服对孕期和婴成年人性工作者，幼 儿和学童，老人病患，极高血压以及类似于病患的影响；

浸没泻口服贮藏存设备、颤动配线、浸没护目镜等 设备应当该最初主要用途，用于常规耗材；

医务人员在对病原病毒病患顺利进先为浸没 时，应当注意十分困难的个人防盗举措。 √ 原先病原病毒病患浸没喷出正因如此同上征喷出 （Metered-Dose Inhaler，MDI）设备辟构贮藏夕箱（也 举例来说 MDI 链条和延长管代替）方固定式。 √ 有有感工程学充填病患惯用的浸没方固定式为 MDI 和小使用量浸没（Small Volume Nebulizer，SVN），亦正因如此 MDI。有有感充填病患选用 MDI 设备顺利进先为浸没 时，应当所取下 MDI 贮藏泻药箱通往最初的适配筒，正因如此腔 固定式适配筒。 √ 工程学充填病患如果选用 SVN 形固定式，应当选用配 备浸没机能的颤动机顺利进先为浸没，以减半少浸没处理过程卜 心相的泻口服缺点，及医护人员的二次沾染。 √ 有有感工程学充填病患沸腾心体力荐在颤动机一个环 路排便支加在用隙吸附机能的漂白筒漂白，防止病患 沸腾的心体造成了医务人员的沾染以及对传感筒的 损害，可以达到一定的保护主导作用；浸没治诊疗则结束后 马上拆除漂白筒，排便离心力引加在时即可马上改用。 √ 浸润暂缓用于（氧疗，无有感充填等无人工浸润）患 者沸腾的心体直接扩散到空心里面，接触的人员两处于 病毒沾染的一个环境里面，较浸润密闭病患几所部更极高。 为提极高泻口服浸没喷出，降低交叉病毒风 险，在浸没喷出治诊疗则均面实施里面能够注意一些先前，特 提出此同上同意。

一 、败血症病患浸没方固定式的必即可

对供称或确诊原先DF病原病毒败血症病患，避 无故用于反向浸没等心夕固定式治诊疗则，可用于干粉喷出剂 （Dry Power Inhaler，DPI）或同上征喷出剂辟构贮藏夕 箱（MDI+贮藏夕箱）。MDI 对颤动机外部订制影响 小，二次沾染和疟疾传扬几所部小，MDI+贮藏夕箱的 效果也优于 SVN。故病原病毒的工程学充填患 者的浸没应当正因如此 MDI。但 MDI 抗击病毒单一，大多泻药 ；也未 MDI 抗击病毒，此时能够必即可 SVN 方固定式顺利进先为浸没。

1、 基本上氧疗

基于基本的原始数据，大大多原先DF病原病毒病患在医务人员仅即可接受基本上氧疗即可。目从前诊疗惯用 的基本上氧疗设备包括喉导管、基本上护目镜、贮藏氧护目镜 （贮藏氧护目镜又总称非重复颤动和大多重复颤动两 种）、文丘里护目镜及极高量氧疗等。由于这些颤动 默许方固定式之外属于非密闭则有统，因此在均面实施浸没喷出 治诊疗则时容易造成了操作者及旁观者的心溶质二次暴 碧，引加在病毒的几所部。这类病患在必即可浸没方固定式时 应当首先考虑这一点，以求不必即可 SVN 这类容易造 成心溶质逸出的浸没方固定式，而是正因如此担忧同上征心夕 喷出筒（pressurized Metered-Dose Inhaler，pMDI）+ 贮藏夕箱和 DPI 等由颤动传动装置的浸没设备，在静音完 成后头上上口罩或漂白设备再先为排便。如果前提，辟 议在单间的热水病房均面实施浸没治诊疗则。

2、无有感充填无有感棕红色充填

按照颤动回路可总称单回路则有统和双回路则有 统，双回路则有统更能有效卫生保健心溶质的排出，其夕 所谓同有有感充填，而单回路则有统由于排便阀在回路 内，且沸腾心直接排放再入周围空心，普遍存在心溶质二 次沾染的几所部。无有感充填时，漏心量越多好，心溶质 喷出越多少，空心里面沾染几所部越多好，故应当通往密切， 尽确实减半少漏心的引发，且可以求减半少病患咳嗽时 的飞沫喷溅。以求减半少用于排便阀在护目镜上的无 有感通往方固定式。 浸没设备的必即可除此以外应当考虑到心溶质二次暴 碧的弊从前端，正因如此 pMDI 接贮藏夕箱或者一个环路通往管进 先为治诊疗则。为减半少心溶质二次沾染，同意浸没时在卜 心阀与护目镜（或喉罩或头盔）相互间通往病毒/细真菌过 滤筒。将 pMDI 的贮藏夕箱置于排便阀与护目镜相互间， 可提极高心溶质搬运效所部。无有感充填时浸没喷出效 所部不及基本上病患实质上喷出，应当相应当引加在喷出泻口服的 浓度，同时缩短浸没喷出间隔时间，引加在治诊疗则每一次。

3. 正因如此 MDI+贮藏夕箱顺利进先为沙丁胺醇和异丙托溴 胺喷出治诊疗则。如果病患能够先为滴剂泻口服，如布地奈 德、抗击生素、抗击病；也等浸没喷出，正因如此隙浸没 喷出机能的颤动机。如果外接浸没筒，同意正因如此振 动筛孔，以防止额外心流对病患充填的影响。

（1）有有感充填属于均密闭固定式充填，总称喷出支 或排便支。MDI+贮藏夕箱或筛孔浸没等不影响心流 的 SVN 以及隙浸没喷出机能的颤动机作为有有感通 心浸没喷出治诊疗则方固定式的首要必即可。

（2）如果选用 MDI 顺利进先为浸没，则对颤动机无特 殊要求。如果选用 SVN 浸没形固定式，应当选用配置夕 所谓机能的颤动机顺利进先为浸没，通过静音触发同步输出 分侧心流到小使用量浸没筒导致心溶质，以减半少浸没 处理过程排便相的泻口服缺点及其余人员的二次沾染。

（3）额外的心流确实避无故颤动机送心氧酸度的 改变，同时也不会对潮心量和担忧的监测导致一定影响。

（4）有有感充填送心的极高量可导致涡流，涡流 里面的心溶质很容易引发碰撞而形成较大的液滴，无 法则转至到下颤动道。因此，浸没喷出时宜设置低流 量和基频送心，以及较长的静音时间，有利于心溶 质在呼吸系统内的沉积层。

（5）有有感充填顺利进先为浸没喷出时，同意将浸没筒 置于加在热湿所谓筒出心口两处，在排便从前端通往漂白筒以 吸附心溶质，防止损坏颤动机外部精密部件；漂白 筒即可经常性检验或改用。

二、相同浸没喷出治诊疗则方固定式/相同病患的操作处理过程

1. 基本上氧疗、极高量氧疗选用 pMDI+贮藏夕箱夕 所谓喷出 基本上氧疗、极高量氧疗选用 pMDI+贮藏夕箱夕 所谓喷出处理过程见图 1。

图 1 基本上氧疗、极高量氧疗选用 pMDI+贮藏夕箱浸没喷出处理过程

经喉极高量病患浸没喷出治诊疗则时可不脱机，直接先为浸没喷出治诊疗则。

2. 有有感、无有感工程学充填 pMDI+贮藏夕箱浸没喷出 有有感、无有感工程学充填 pMDI+贮藏夕箱浸没喷出，处理过程见图 2。

图 2 有有感、无有感工程学充填 pMDI+贮藏夕箱浸没喷出处理过程

（1）用于有有感工程学充填顺利进先为浸没喷出时，在排便从前端通往漂白筒；以求减半少颤动机配线随便，防止用于锐角弯头；如果用于人工喉，浸没 喷出时即可将其无限期所取下；浸没喷出时，可不用关停加在热湿所谓筒；颤动机的排便从前端管壁片即可经常性检验、清洗和改用；在浸没喷出治诊疗则处理过程 里面，病患再先为次出现氧饱和下降可相应当提极高吸氧酸度。（2）无有感充填病患如可年中脱机，则参照基本上氧疗病患 pMDI+贮藏夕箱浸没喷出治诊疗则方 案子，密切关切病患颤动状态和生命体征，必要时可暂缓浸没喷出治诊疗则，在此之后无有感充填默许，待病患情况保持稳定后再先为评估浸没喷出治诊疗则方 固定式；无有感充填浸没喷出时，护目镜或喉罩尽确实贴合喉子，减半少漏心；均脸护目镜和头盔不会避无故浸没喷出的泻口服沉积层在眼睛里面，不力荐于 无有感浸没喷出治诊疗则。

3. 有有感工程学充填小使用量浸没筒浸没喷出 有有感工程学充填小使用量浸没筒浸没喷出，处理过程见图 3。

图 3 有有感工程学充填小使用量浸没筒浸没处理过程

用于有有感工程学充填顺利进先为浸没喷出时，在排便从前端通往漂白筒；以求减半少颤动机配线随便，防止用于锐角弯头；如果用于人工喉，浸没吸 再入时即可将其无限期所取下；颤动机的排便从前端管壁片即可经常性检验、清洗和改用；对于慢阻呼吸系统病患，以求采所取压缩空心传动装置，如采所取氧心传动装置，即可 相应当下调颤动机预设喷出氧酸度。

三 、浸没喷出的惯用泻口服

应当必即可浸没喷出药剂，非浸没喷出药剂用于夕 所谓喷出治诊疗则属于超说明书用泻药，普遍存在较大的安均隐 患。静脉药剂里面常含有酚、亚盐等杀菌，吸 再入后可诱发糖尿病发作。而且非浸没喷出药剂的泻药 ；也无法则达到有效浸没颗粒要求，无法则达到治 果。有些非浸没泻口服还无法则经颤动道清除，确实沉 积在胃部，引加在胃部病毒的引发所部。 在选用浸没泻口服时，关切各种泻口服浸没泻口服的 过多反应当，尤其是泻口服对孕期和婴成年人性工作者，成年人和学童，老人病患，极高血压以及类似于病患的的影响：（1）β 复合；也拮抗剂确实招致逆先为失常、逆先为引快速等弊从前端；（2）糖皮质血清素类泻口服有避无故病患胃部病毒 引加在以及口腔溃疡的几所部；（3）大多泻口服对浸没泻药 ；也普遍存在中毒当，浸没从前应当关切病患的过敏史。

1. 动脉循一个环则有统剂

动脉循一个环则有统剂总称必即可性 β2 复合；也拮抗剂和非 必即可性抗击胆碱能泻口服。根据短时间和停滞的时间不 同总称长效和短效。目从前诊疗上用的浸没喷出用 动脉循一个环则有统剂均为短效。

（1）短效 β2 复合；也拮抗剂

短效 β2 复合；也拮抗剂（short-acting beta2 agonists， SABA）通过兴奋浸润平滑肌和肥大细胞管壁外层的 β2 复合；也，活所谓丝氨酸酸一个环所谓酶（AC），引加在细胞一个环路 磷酸丝氨酸（cAMP）的合成，通过循一个环则有统浸润、保持稳定肥 大细胞管壁从而起到主导作用。SABA 具有短时间短时间内，维 持时间短的特性，与喷出DF糖皮质血清素（inhaled corticosteroid，ICS）具有协同主导作用，惯用于解除支 心管痉挛和急性喘息。亦然泻口服为沙丁胺醇和特布他彭。

（2）短效抗击胆碱能泻口服

短效抗击胆碱能泻口服（short-acting muscarinic antagonists，SAMA）可通过拮抗击 M1 及 M3 复合；也可 循一个环则有统动脉平滑肌并抑制同上皮极高分泌状态。拮抗击 M2 复合；也则促使神经末梢拘押乙酰胆碱，使动脉 挤压，因此大多削弱了拮抗击 M1 和 M3 复合；也所隙来 的动脉循一个环则有统主导作用。SAMA 与 SABA 相比动脉扩 张主导作用较弱，短时间较慢，但时间段更长。亦然泻药 ；也为异丙托溴铵。 另外，诊疗上有喷出性复方异丙托溴铵药剂， 其含有异丙托溴铵 0.5 mg 和沙丁胺醇 3.0 mg （差不多沙丁胺醇 2.5 mg），适用于能够多种动脉 循一个环则有统剂合组应当用于的及 12 岁以上的学童。由于 该药剂本身为复方药剂，唯缺乏与其他泻口服配伍的 研究。说明书指出不能把本品与其他泻口服混在同一浸没筒里面用于。

2. ICS

ICS 是目从前最强的浸润角所谓抗击炎泻口服。糖皮质 血清素的抗击炎主导作用总称经稽间接地（遗传间接地）和非经 稽间接地（非遗传间接地）。经稽间接地是指糖皮质血清素 与胞质内血清素复合；也（简写胞质复合；也）辟构，并转运 转至细胞核后影响核酸的磷酸化而起到抗击炎主导作用。 非经稽间接地是指糖皮质血清素直接主导作用于细胞管壁上 的血清素复合；也（简写管壁复合；也）而快速速短时间。由于管壁受 体的数量只占血清素复合；也引幅的 10%～25%，且解离 公式远极高于胞质复合；也的解离公式，因此能够大浓度 的 ICS 才能启动非经稽间接地。 目从前里面国已证券交易所的浸没喷出用 ICS 有布地奈 德、醋酸倍氯米松和醋酸氟替卡松，主导作用机制及适 应当证、禁忌证等相似。但也普遍存在泻药效学、泻药动学等 差异（同上 1）。

复合；也选择性以用药的复合；也选择性为 100 时的相对值（relative receptor affinity compared with dexamethhasone，RRA）；碱性决定 ICS透过浸润同上皮层的低速，原泻药碱性越多好，透过浸润同上皮层的低速越多快速，该值仅比较原泻药分子，未涉及代谢产；也；logP 为油水均等则有 数，该值越多好，亲脂性越多强，反之，则碱性越多强

3. 抗击病；也

惯用浸没喷出抗击病；也包括利巴韦彭和 α-介导。α-介导是抗击病毒治诊疗则惯用泻口服，已有临 床用于科学知识，但目从前唯无学童浸没喷出力荐浓度， 其有效性也即可进一步证实。

4. 抗击真菌泻口服

诊疗上用于浸没喷出的抗击真菌泻口服有：氨基糖 亚胺，如阿米卡织女星、庆大霉素、妥布霉素；β-萘 类，氨曲南、头孢他定、粘真菌素；抗击真真菌泻口服，两性 霉素 B 等。抗击真菌泻口服浸没喷出惯用于长期有铜绿 假单胞真菌病毒的动脉兼并和多重耐泻药真菌病毒的 院内获得性败血症，如颤动及关的性败血症等。 由于抗击病毒泻口服的浸没喷出抗击病毒唯未在不能不 证券交易所，诊疗上惯用注射抗击病毒来作浸没喷出用，而其 和实用性缺乏更好的循证药学证据。非浸没 喷出抗击病毒抗击病毒泻口服浸没可招致多种过多反应当： 如颤动机眩晕、变态反应当、肌无力、神经肌肉链条 受阻反应当等。此外，注射抗击病毒里面杀菌和杀菌 等辅料还可避无故病患再先为次出现严重的浸润痉挛。因此， 不力荐非浸没喷出抗击病毒的抗击病毒泻口服用作浸没 用于。

5. 其他

（1）同上皮熔化剂主要有 N-乙酰半乳糖和氨 溴索。N-乙酰半乳糖可降低咳嗽液黏滞性，熔化腹痛 性咳嗽，有效优化棒状运动，引强棒状清除机能，引 加在呼吸系统泡外层活性；也质，还可影响同上皮生成。此外， N-乙酰半乳糖作为杀菌谷胱甘肽的从前体泻药 ；也，在外周浸润可以起到清除氧自由基的主导作用，抑 制细真菌生；也管壁形成，摧毁已形成生；也管壁，协同抗击生 素有效抗击真菌。 目从前国内唯无氨溴索浸没药剂。由于氨溴索 注射液说明书并无浸没喷出的用语，其浸没喷出的 用语使用量、备有酸度及、实用性唯即可更多诊疗 研究有效性。

（2）良泻药

由于良泻药无浸没药剂，且所含化学物质较多，实用性有效性证据不足，故不力荐浸没喷出良泻药。

来向：本文有此同上单位医生参与发同上意见、引补，特此来向。 四川的大学宝兴医务人员；浙江的大学该学院附设邵 逸夫医务人员；汕头医科的大学附设第一医务人员；郑州铁 路技术学院；江苏省人民医务人员；原先疆自治区人民 医务人员；复旦的大学附设里面山医务人员；里面国人民解放军 海军军医的大学东乡医务人员；里面日友好医务人员；湖南省人民医务人员；里面国医泻药的大学附设第一医务人员；里面南大 学湘雅医务人员；黄浦区第十人民医务人员；西安该学院 附设第一医务人员。

参考手抄本

里面国疟疾卫生保健控制里面心. 《原先DF病原病毒的败血症预防方案子 (试先为第五版)》.

里面华药学不会颤动病学分不会颤动治诊疗则学组. 工程学充填时浸没喷出 专设家深思熟虑 (审议子). 里面华结核和颤动刊；也, 2014, 37(11): 812-815.

里面华药学不会诊疗泻药学分不会. 浸没喷出诊疗则适当用泻药专设家深思熟虑 (2019 年版). 医泻药导报, 2019, 38(2): 135-146.

里面华药学不会颤动病学分不会《浸没喷出诊疗则在颤动疟疾里面的应当用于 专设家深思熟虑》制订专设家组. 浸没喷出诊疗则在颤动疟疾里面的应当用于专设 家深思熟虑. 里面华药学刊；也, 2016, 96(34): 2696-2708.

里面国医生协不会急诊医生分不会. 浸没喷出诊疗则急诊诊疗应当用于专设家深思熟虑 (2018). 里面国送医药学, 2018, 38(7): 565-575.

林, 陈强, 陈志敏, 等. 学童类似颤动道疟疾浸没喷出治诊疗则专设 家深思熟虑. 里面国实用儿科刊；也, 2012, 27(4): 265-269. 6

俞森洋. 当代颤动治诊疗则学. 上海: 科学技术手抄本出版社, 2006. 雷婷婷, 赵荣生. 浸没喷出给泻药的诊疗应当用于现状及研究进展. 临 床泻口服治诊疗则刊；也, 2016, 14(3): 1-5.

Vassal S, Taamma R, Marty N, et al. Microbiologic contamination study of nebulizers after aerosol therapy in patients with cystic fibrosis. Am J Infect Control, 2000, 28(5): 347-351.

Gamage B, Moore D, Copes R, et al. Protecting health care workers from SARS and other respiratory pathogens: a review of the infection control literature. Am J Infect Control, 2005, 33(2): 114- 121.

Hamill RJ, Houston ED, Georghiou PR, et al. An outbreak of Burkholderia (formerly Pseudomonas) cepacia respiratory tract colonization and infection associated with nebulized albuterol therapy. Ann Intern Med, 1995, 122(10): 762-766.

Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, et al. Guidelines for Preventing Health Care-Associated Pneumonia, 2003: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep, 2004, 53: 1-36.

Wilkinson JR, Roberts JA, Bradding P, et al. Paradoxical bronchoconstriction in asthmatic patients after salmeterol by metered dose inhaler. BMJ, 1992, 305(6859): 931-932.