哮喘，女，出生后1d，经阴道自然新生儿，出生增重2790g，Apgar评分9分。因“出生后呕吐，置入胃管困难”康复，胸部CT病人食道板机相伴导管食道瘘（Ⅲb标准型意味著），术前胸腔激光检查和提示房间隔脊柱（0.7 cm）、心功能正常，拟导管血液透析脸部麻醉下行导管食道瘘输精管和食道端端吻合术。哮喘入门诊后连接多功能监护仪监测ECG、SpO2、HR、BP和体温，面罩吸氧下哮喘SpO2并能可维持在95%右右。静脉注射阿托品0.01mg/kg后，有别于4%七氟醚排出抑制，FiO2 100%，氧流量4～5L/min，根据哮喘气管幅度缓冲排出七氟醚浓度，使用可视喉镜暴露软颚，根据软颚大小选择ID3.5mm普通导管穿下端血液透析，穿下端内侧过软颚后暂时中止重回，将织物支导管镜（外径2.8mm）插入导管穿下端使其内侧位于穿下端内侧，指引穿下端重回导管深部。穿下端过软颚后由私人秘书按以此类推给予顺式阿曲库铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、一通达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg。在位于导管隆突底部约0.4 cm处导管后壁可见一瘘沟，下有透明胃液溢出。指引穿下端尖端绕过瘘沟位于瘘沟与导管隆突之间，轴向穿下端使穿下端Murphy下端在瘘管对侧并最大持续性构成瘘沟（图1），标记穿下端插入厚度。
拿起织物支导管镜，连接气管机机控气管，压力润滑方式而，PEEP4 cmH2O，RR30次/分，可维持PETCO2在30～40mmHg，2%七氟醚排出可维持。手术有别于右侧卧位，侧卧后织物支导管镜检查和穿下端后方。术中根据所需追加芬太尼每次0.5～1μg/kg。瘘管输精管先行，行织物支导管镜检查和见瘘管输精管确实，气道无狭窄，未见血块截断气道、胃液反流等。哮喘术中及术后未出现腹腔相对来说扩展。术毕带导管穿下端送NICU。讨论先天性食道板机与导管食道瘘是一种严重的先天性脊柱，有时候有别于Gross五标准型植物界，其中Ⅲb标准型为最常见于，发病占比为86%，因显出为食道上端板机下端与导管相通，以防麻醉抑制及手术过程中胃过度扩展成为麻醉管理的关键问题之一。七氟醚由于对溃疡刺激性小，可控性好和血流动力学不稳定的等优点，已用于早产儿排出抑制，Ⅲb标准型食道板机相伴导管食道瘘哮喘有别于排出抑制可以降低胃过度扩展的愈演愈烈。我们有别于浓度为4%七氟醚开始排出抑制，并根据哮喘气管幅度缓冲排出七氟醚浓度，使哮喘保留自主气管，血液透析后哮喘上腹部未见相对来说膨隆。Ⅲb标准型食道板机相伴导管食道瘘哮喘导管穿下端置于后方格外关键，理想后方应该是穿下端尖端绕过瘘沟并紧邻隆突，有作者路透社先将穿下端插入侧面总支导管，边监听肺气管音，边向外拔穿下端，待两侧肺气管音对称后再继续拿起1～1.5 cm，并注意到控制气管时胃是否是有充气的方法已确定穿下端后方，虽然也能取得较好的精准度，但仍发挥作用不已确定性。织物支导管镜由于可视和系统设计捷径等特点已路透社用于导管穿下端有别于。Deanovic等视为食道板机相伴导管食道瘘哮喘使用织物支导管镜主要用途血液透析可以及时发现瘘沟并以防导管穿下端误闯瘘管，同时可以检查和导管是否是发挥作用其他脊柱等。我们在织物支导管镜指引下进行导管穿下端有别于，并在可视下通过轴向导管穿下端使穿下端Murphy下端所处瘘沟，以防液态自穿下端Murphy下端重回瘘管。在体位变动及瘘管输精管后，再继续次使用织物支导管镜检查和穿下端后方及手术精准度，该哮喘在术中及术后未出现腹腔相对来说扩展。也有学者建言有别于穿下端封堵瘘管以提高腹腔扩展，Papoff等路透社了在织物支导管镜下将脐血管穿下端插入瘘管提高液态重回胃内，出现腹腔胀气时通过该穿下端将液态吸走，在一定持续性上可以缓解胃扩展。原始出处：
张玉婷,朱昌娥,杜晶慧,姜燕,魏嵘.织物支导管镜指引导管穿下端有别于治疗食道板机相伴导管食道瘘一例[J].流行病学麻醉学杂志,2019(08):832.
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