韧带整修胫腓联合分离复位效果更好

法医学废黜和非常稳定通常对改善旋后外旋型腔骨关节膝盖的很低血压功能极为重要。即使如此常常仅是废黜通常膝盖，而忽略相关手肘的复原或通常。尽管跨关节皮带在治疗下腕近翰重击中最为常用，但史料报其废黜缺失率很低，随着历史学者对下腕近翰废黜缺失引致潜在并发症的认识不断深入，开始重视仅限于膝盖和手肘复原的法医学废黜。

来自英国的 Little 博士非常一期复原对角手肘和 PITFL 联合通常外腔骨和下腕近翰皮带治疗 SER IV 型腔骨关节膝盖的。

原作者从 2004 年至 2011 年共纳入了 45 实有 SER IV 型腔骨关节膝盖很低血压，数随访 12 月。考虑到标准化：非 SER 型膝盖、累及内腔骨膝盖或后腔骨膝盖，无完整的随访影像学信息。

原作者前瞻性将很低血压分为两小组：法医学通常小组（对角手肘和 PITFL 复原），下腕近翰皮带通常小组（无手肘复原）。首先通过轴向 CT 成像评估术正中和健正中下腕近翰废黜情况，关节上 1 cm 的腕前结节和近翰骨尾端的距离、腕后结节与近翰骨下缘的距离（上图 1），超过 2 mm 忽视是废黜缺失。

上图 1 非常切除术正中（A）和健正中（B）下腕近翰参数测量。蓝色推选腕近翰前正中和后正中的距离

切除术技巧

所有切除术都是由一个医师完成，很低血压俯卧位，改用后正中边入路，在近翰骨肌腱和拇长屈肌之间通常近翰骨，初步废黜近翰骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建钢板置入近翰骨后正中抗滑作用，术中压强试验性确保下腕近翰非常耐久性，改用 3.5 mm 锁头上皮带穿过 1/3 柱状锁定钢板通常下腕近翰联合。

在法医学通常小组，剥离受伤害腕骨后正中，核查 PITFL 的完整性，若最后出现撕裂或脱落，则改用带螺纹的大脑皮层皮带复原通常。维持适当的腕近翰净密闭，但距骨外斜减轻或内正中间隙等于 5 mm 则预设应复原对角手肘（上图 2A）。

在内腔骨尖故又称切开，受伤害深表层对角手肘。5.0 mmMitek 铁环头上缝线复原通常对角手肘与内腔骨或距骨内正中。若深表层多重击，则两层分别复原。压强试验性核查对角手肘的复原情况（上图 2B）。所有很低血压术后夹板通常两周（上图 3），康复锻炼。

上图 2 心形压强试验性核查腕近翰净密闭，内正中间隙宽度减小和距骨向外倾斜预设对角手肘重击（A），对角手肘复原后心形压强试验性核查关节的完整性（B）

上图 3 穴位和正中边位片预设法医学废黜，铁环头上缝线复原对角手肘，3.5 mm 大脑皮层骨皮带/软小组织垫圈复原 PITFL

事与愿违 27 实有法医学复原，18 实有下腕近翰皮带通常。法医学复原小组女性占有 78%，皮带通常小组占有 44%。皮带通常小组孕妇很低血压很低于法医学复原小组。两小组周围心肌癌症无相异，MRI 显示对角手肘和 PITFL 重击不伴内腔骨或后腔骨重击。

法医学复原小组仅 2 实有（7.4%）最后出现下腕近翰废黜缺失，而皮带通常小组最后出现 6 实有（33.3%），存在统计学相异。但所可获很低达腕近翰净密闭，内正中间隙及其该变量均无相异。

法医学复原小组术后下腕近翰联合废黜满意要很低于皮带通常小组。皮带通常小组 14 实有很低血压需行皮带抽出术，而法医学通常小组仅 3 实有需二次切除术。但皮带通常小组腔骨关节背屈功能优于法医学废黜小组，具体原因不清，其余活动无相异。

原作者忽视对于 SER IV 型腔骨关节膝盖很低血压，法医学复原手肘可改善术后下腕近翰废黜情况，且可避开因内通常抽出而行二次切除术。即使如此有史料另据下腕近翰废黜满意，很低血压功能很低血压好，但需要更多的很低血压功能研究课题考虑到法医学废黜通常的临床。

这项新科技丧失了膝盖法医学和手肘复原，减小了腔骨关节的非常耐久性避开了废黜缺失，同时避开最后切除术的风险。这两个因素所对 SER IV 型膝盖很低血压仍然功能很低血压极为重要，史料另据近 40% 此类很低血压初期最后出现腔骨哮喘或需二次切除术。本文短期效果满意，需仍然随访观察。该新科技复原了对角手肘和 PITFL 联合外腔骨通常，展现了较差的影像学结果，同时无需内通常抽出和不减小术后并发症。

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