介入进阶：造影管还挂不上？有了这篇就够了！

先前的文章我们之前讲过缝合和进导丝技巧，动脉入路缝合好、导丝投到窦底、CT尿道跟进至窦底，这时候就开始完成挂管了。

挂管前立即

CT管投到窦底后撤军导丝，连接三联三通管，这时请警惕都只：

1. 警惕排气：尿道和三联三通管内一定要排净空气；

2. 警惕先看下阻力数值和阻力椭圆，以便与挂管时的阻力完成相对。

挂管

一般最常用的CT管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时挂左冠和右冠。

1. 挂左冠

我们进导丝和进CT尿道时是而今的，这时不用换，直接而今先挂左冠。

一般 TIG 管投到窦底时由于自身构造缘故不会自然指右侧边，慢慢地上和安 TIG 管，不会看著 TIG 管右侧边弹入——投到左窦；

这时或一直上和安或由东向西投动或回转投动，可以看著 TIG 管第二次弹入的手势，类似于当面的手势，我们称为「当面征」，是 TIG 管投到左冠的展示出。

看一下阻力，如果阻力好，可以所致打点CT剂，证实是投到左冠，最后就可以完成左冠六个标准的CT了。

2. 挂右冠左冠CT好了最后完成右冠的挂管，把机头惨遭左前斜 45 度，移床至看著右侧心缘，先和安 TIG 管使之出左冠口，由东向西投动 TIG 管成 I 字型，往下送金属片，不会看著 TIG 管投到右窦；

管头右侧，由东向西投动 TIG 管半圈，上和安，TIG 管不会慢慢地投向下边，一直上和安，不会看著 TIG 管向下弹入的手势，是 TIG 管投到右冠的展示出。

同样要先看一下阻力，如果阻力好可以所致打点CT剂，证实是投到右冠。

警惕事项

1. 看阻力

挂管时最需要警惕的一点就是要看阻力，挂管投到左冠或右冠时一定要先看阻力，并与先前的阻力数值和阻力椭圆相对，只有阻力好的情形才能出事和CT，务实每次打CT剂前都要先看阻力。

2. 投金属片很难同个朝著投少于两圈

少于两圈不会较易使金属片打折，在在入路迂曲时，遇到这种情况，首先不该死命地投金属片，其次如果入路迂曲可以用导丝带着金属片投，这样可以尽量避免出现金属片打折。

3. 碰到支系

（1）左冠

左冠在左并行后分为前降支和回旋支，有一部分人左并行很短，那么CT管较易超选前降支或回旋支，所以CT管投到左冠后阻力好要出事，如果超选了适当更改。

（2）右冠

有一部分人右冠的第一个支系——窦房结支在右冠的开口分出，TIG 管由于自身构造缘故不会很较易投到窦房结支。

如果在窦房结支CT不会产生室颤，所以 TIG 管投到右冠后一定要先看阻力，阻力还好可能投到窦房结支了，这时一定很难出事；

偶尔窦房结支大一点 TIG 管投到后阻力也是好的，所以要务实先看阻力，阻力好出事，确定 TIG 管是在右冠主支或窦房结支。

4. TIG 管碰到窦房结支该怎么办？

（1）稍微上和安金属片并由东向西投，警惕看阻力，阻力变好了就可以稍微出事确定确实投到主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个弯撑直一点，带着导丝投，这样较易投到主支；

（3）把 TIG 管拉出体外，把第一个弯一分为二一点，再重新挂；

（4）如果以上三个自行都不行就替换成 JR。

5. 尽量避免连续性过大

初学者在由东向西投动并上和安金属片到右冠时往往不会产生金属片飞来起来，这是投动时投得以致于导致金属片连续性以致于了，所以要慢慢地体不会连续性，如果感觉连续性大可以稍微回投金属片减少连续性。