颈长龙气化椎外融为一体术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是病患颈髋关节出彩症的有效性手段,中期研究课题断定其病患结果差劲,但窄期随访发现之外病患者亦会显现出邻近节段退变导致的神经根或脑症状,也许的原因仅限于融为一体节段周遭应力分布变化或铝铁片更加附近相邻外隙;另外,该术式的弱势还仅限于显露范围大、术后也许显现出吞咽困难、也许挫伤食道和骨盆挫伤等。
为避免以上问题,有厂商推出了 Zero-P 坐骨长龙融为一体该系统,该该系统由技术创新内部设计的椎外融为一体之外和 4 枚链条构成的互换之外以外是由,其内部设计事实上源于以往骨盆长龙的互换融为一体该系统。Zero-P 该系统于 2007 年给予 CE 评鉴,2008 年获美国 FDA 批准用于退唯性坐骨疾病移植手术。
对于 Zero-P 该系统的缺点,以往的证据多来自非对照回顾性研究课题,尚无对照研究课题的报道。近期,西安铁路运输大学红亦会医院的黎一兵等进唯的一项前瞻性对照研究课题填补了这一空白,其研究课题成果发表于 2015 年 12 月初的 J Spinal Disord Tech 杂志。
该研究课题仅限于了 50 事例的集段颈髋关节出彩症的病患者,经正规保守病患无效,将其随机分作第二组,分别接受 Zero-P 该系统复制移植手术(对照组,26 事例)和传统文化铝铁片、融为一体缓冲器复制移植手术(大鼠,24 事例),第二组病患者在年岁、异性恋、移植手术节段方面无显著差异。
每一研究课题组再根据神经根症状或脑症状分作 2 个亚组,全部移植手术由两名外科医生主刀,根据随机分配的工具决定某一移植手术的主刀外科医生。术后颈围互换 2 周,在 1、3、6、9、12、24 月初进唯随访。再度,对照组除此以外 3 名病患者因脑出血或心脏病出组,大鼠中 1 名病患者因铁路运输意外出组,共 46 事例完成随访。
Zero-P 移植手术组:病患者仰卧,腹部适当后伸,沿右侧入路往返坐骨,切除颈髋关节完成气化后试模确认融为一体缓冲器种类,确认后复制已去除人造穿孔(2.34 g)的 Zero-P 融为一体缓冲器,C 臂透视推测该系统毗邻正中央(前后位,所示 1A)、浅层适当(侧位,所示 1B),通过取向缓冲器小孔后旋入第一枚锁定链条(一般选用 14~16 毫米窄的链条,16 毫米窄链条可用于大多数病患者)。
通过取向缓冲器完成另外三枚链条的小孔,然后取下取向缓冲器,用于限力扳手(1.2Nm)旋入另外三枚链条,电子设备复制后可观察到其前缘陷于脊椎前缘内,即实现其「零切迹」特性。
所示 1 示术中透视取向工具,A 为前后位确认该系统毗邻正中央;B 结果显示该系统置入浅层有用
大鼠移植手术:唯标准右侧入路,不必额外牵开电子设备,仅在融为一体外隙的上下节段技术的发展 Caspar 牵开缓冲器,将颈髋关节基本上切除,并制备较差的植穿孔床,同样加到去除了人造穿孔(2.26g)的融为一体缓冲器,最后完成长龙铝铁片互换,注意保持铝铁片边缘与相邻外隙的距离保持在 3 毫米以上。
研究课题得出结论:23 事例有根性痉挛病患者(对照组 11 事例,大鼠 12 事例)的痉挛视觉模拟评价 VAS 在 1、3、6 个月初随访时以外明显增高,且第二组外无明显相似之处。23 事例脑破坏为主病患者(对照组 12 事例,大鼠 11 事例)的 JOA 评价在术后 6、12 个月初随访时无显著差异。
在出院时,对照组两个亚组的病患者吞咽障碍以外较大鼠明显有所改善,在术后 1、3 个月初随访时对照组吞咽障碍的持续性也优于大鼠,在术后 12 个月初时大鼠除此以外 4 事例假定轻度吞咽障碍,而对照组则很难,但二组外无显著相似之处。
术后 18~24 个月初,大鼠除此以外 4 事例病患者显现出了邻近节段退变,展示出为相邻椎外隙的高度增高、失稳或穿孔赘逐步形成,而对照组中则很难,第二组外假定显著相似之处。第二组研究课题对象以外无感染、血肿、内木本植物松动等术后肾衰竭显现出。
根据以上结果,作者认为:对于的集段颈髋关节切除移植手术,术后 2 年的随访推测 Zero-P 该系统可有效性预防术后吞咽障碍和坐骨退变,在功能有所改善和痉挛缓解方面可以取得与传统文化长龙移植手术相同的缺点,有很好的有效性性。
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编辑: 斌相关新闻
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