VAC与绑鞋带技术治疗小腿创面比较

骨腹膜室综合征为面部痛楚后再次发生在四肢特定的腹膜间户外的短暂性病变，由于间户外容物增大，阻力上升，致间户外的肌肉及神经系统再次发生短暂性缺血囊肿，是外科诊疗一种较为严重的肺炎。而预防及病人该肺炎的最都用方式即一时期腹膜间室撕开加倍张妖术。

腹膜间室撕开加倍张也有可能会上头来一些罗列问题，延长病患开刀间隔时间的同时，如何伸长创面也是一个具有吸引力的问题。一旦腹膜间室阻力下降，创面就必须尽有可能地一时期伸长，以防止一些后期肺炎如感染及难看的疤痕形成。但由于一时期的肌肉黄疸，肌肉突起及面部回缩，一期手妖术伸长内脏是不有可能的。

此外，一期伸长内脏有可能会引起腹膜间室的阻力再次升高，同时还有可能会因面部弹性过大而引起皮缘囊肿。现今古文献另据的都用的内脏伸长技妖术开发及侦测器之外：动态面部牵引侦测器、一个系统弹性侦测器、氢气负压欣赏侦测器及吻合器逐步缝合技妖术开发。在此之前，白花园内外科参考资料曾另据，新泽西州史学家Siegel等将VAC与银两纤维立体化VAC病人上肢创面的进引比较。

近来，希腊史学家Kakagia等进引了一项随机对照学妖术研究，探讨VAC（氢气负压欣赏技妖术开发）与绑住鞋上头技妖术开发在病人上肢腹膜撕开妖术后内脏的权衡。学妖术研究并不一定为2006年6月至2011年5月之后的50例开刀病患，皆为因上肢骨折或钝器伤后引腹膜间室撕开的病患。

学妖术研究并不一定剔除标准：1、合并上肢烧伤2、脚部或大面积软一秘密组织缺损3、周围血管病家族史4、近端颈动脉损伤5、头部手部6、神志不清7、糖尿病家族史8、心脏病家族史9、滥用药物或免疫抑制剂。

将50例病患（合计82条患肢）随机分别为三一组。其中应用VAC病人患肢42例，称作V一组。应用绑住鞋上头技妖术开发（shoelace technique）病人40例，称作S一组。所有骨折病患皆转用双突起引腹膜撕开加倍张妖术，单纯软一秘密组织损伤病患转用单突起加倍张。

V一组病患撕开加倍张妖术后3-6天引VAC病人，阻力设置为125mmHg，方式而为持续方式而。每3天移除VAC一次。如创面肉芽落叶达面部水平，内脏仍大于5cm时引植皮妖术。V一组病患病人照片见图1：

图1：经VAC病人后，肉芽一秘密组织与面部在行，创面仍较大，皮缘未对合，需引植皮妖术。

S一组病患撕开加倍张妖术后即引突起绑住鞋上头病人技妖术开发，转用硅橡胶袢充当杖上头。妖术后4-6天软一秘密组织肿胀弱化前，杖上头无弹性。待肿胀不断弱化，每天管控杖上头，创面覆无菌潮湿。在创缘面部理论上对合时去除皮钉及硅橡胶袢，一般2-3天后创面愈合。S一组病患病人图片见图2：

图2：利用硅橡胶袢作为杖上头，以值得注意绑住鞋上头样不断引发出创佐料缘。

学妖术研究结果注意到：三一组病患内脏宽度无不确定性差异性。创面伸长间隔时间S一组明显短于V一组。VAC病人一组中有6例需引额外的植皮手妖术，绑住鞋上头病人一组中无病患需引植皮妖术。三一组病患中创面感染率无不确定性差异性，分作VAC一组6例，S一组4例。三一组病患中皆未出现妖术后腹膜间室阻力上升及皮缘囊肿。结果见下表：

此外，病人费用各个方面：V一组，每次移除VAC费用为350欧元，如需使用凝胶条则费用增大80欧元。如需额外引植皮妖术则费用大大增大。VAC一组千分之日耗费为135欧元。S一组，千分之日耗费14欧元。三一组病患在病人费用各个方面长期存在不确定性差异性。绑住鞋上头技妖术开发病人一组耗费明显略高于VAC病人一组。

据过去的古文献另据，使用绑住鞋上头技妖术开发病人撕开加倍张内脏的千分之愈合间隔时间为7-11天，而该一组病患的千分之愈合间隔时间较长，有可能可能为：该一组病患皆为上肢内脏，撕开加倍吼较宽大，先前的古文献资料中尚之外上肢内脏，加倍吼相比之下较小。

现今，VAC技妖术开发及绑住鞋上头技妖术开发皆为伸长内脏的确保安全有效的病人技妖术开发，其可靠，已获诊疗测试。就两种技妖术开发而言，在该项学妖术研究中注意到，绑住鞋上头技妖术开发被表明愈来愈优，耗费愈来愈少，毫无疑问我们诊疗推广应用。序言也提到，该项学妖术研究只能涉及上肢腹膜室加倍张突起的病人，只能将两种病人方式进引比较，并未涉及其他病人方式，因此学妖术研究结果长期存在一定的局限性。

大样本的随机对照学妖术研究必须我们进一步去实施，我国痛楚病人数以百计，也可转用多教育中心联合学妖术研究，增大学妖术研究结果的可信度，病人方式可以愈来愈加多样化，分愈来愈多的IgG，以探讨各种病人方式的权衡。

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