一位55岁男性，无病症，因急性头痛、眩晕、恶心及步态不稳入院。神经生物学检查看出步态和肢体共济失调、舌侧构音持续性、左方低水平眼球震颤、任左右眼脸颊和对侧肢体的气压感受忽视，符合蓝斑后侧性疾病。低质量基准光学看出急性泌尿大脑皮质梗死位于PICA区外，保留了两个大脑皮质中的间层的外侧区外，并延伸至左方蓝斑后侧部和左方大脑皮质扁桃体，大脑皮质下蚓部的任左腹侧部份，大脑皮质小叶的颗粒。
泌尿大脑皮质梗死和泌尿大脑皮质后下颈动脉(A和B，Bi-PICA）低质量基准光学看出任左真双异径区显现出来急性坏死，低于任左椎颈动脉道岔范围，连累任左大脑皮质中的间层，但外侧部份、任左后后侧上皮细胞和部份左大脑皮质中的间层除外（A，红域）。急性坏死保留了两个大脑皮质中的间层的外侧区外（A，蓝域）(C和D）三维（3D）飞行时间（TOF）医学影像肺部显像（MRA）的最大风速投影所示像在前配置文件上看出（C）左方双PICA（蓝色圆圈）显现出来在左方道岔椎颈动脉（VA）的部份之外，提示V3和VA的初始V4段道岔存在同方向积存，横越中的中的央线在后颅窝构成弯角（蓝色圆圈）。左方大脑皮质前下颈动脉（AICA）-PICA（黑色圆圈）构成椭圆环。心室大小短时间。在侧配置文件（D）上也可以很好地定位任左双肺部（圆圈）和左AICA-PICA（圆圈）的定中的央线(E） 3D-TOF-MRA冠突起面多平面修缮看出任左双PICA绕过中的中的央线，其定中的央线投射到对侧中的间层的后侧部份。
医学影像肺部光学（MRA）和CT肺部光学（CTA）看出，左方PICA追溯道岔的椎颈动脉（VA），是一条大口径应在肺部，绕过中的中的央线，然后向用户端构成弯角突起（所示1C-E）。左方 PICA 是再生持续性。捕捉到到左方大脑皮质前下颈动脉（AICA）-PICA（所示1C，D）。医学影像心动所示没有共享任何迹象的心脏栓塞；也。专用MRI氨基酸、头颈部MRA和CTA以及医学影像检查均不曾看出VA和PICA夹层，也不曾看出主颈动脉弓粥样硬化。在接下来的10天里，病人渐渐稳定下来。在本例中的，MRA和CTA看出泌尿PICA追溯血栓构成的VA用户端并绕过中的中的央线，对侧PICA的小头和左方增大的AICA-PICA共享了左方PICA的一部份短时间区外。所报告的泌尿大脑皮质梗死的方式上，限于两个中的间层分支的区外，不符合双异径颈动脉区外梗死的坏死方式上。
实际上，泌尿大脑皮质后下颈动脉有两种变体。一种是用水同侧整个 PICA 区外和对侧中的间层（后侧）PICA (lPICA) 分支，另一种是泌尿外侧PICA用水同侧的整个PICA区外，但仅用水对侧外侧分支。在病例中的，坏死方式上与任左PICA的受累是赞同的，后者只造成lPICA分支。两个大脑皮质中的间层外侧区没有坏死似乎与大脑皮质上颈动脉蚓支的供血有关，这似乎容许lPICA区外的坏死以往，双大脑皮质梗死是预后不良的放射学原因。本病例看出双PICA的一种不寻常的影像方式上，梗塞区的产于可视，双PICA用水同侧大脑皮质支和部份对侧大脑皮质支，但不用水外侧支。
Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery Co Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776
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