双入路治疗胫骨平台柱顶骨折 临床效果佳

2021-12-20 00:39:26 来源:
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据统计期,Injury 杂志上一篇来自瑞士 Hoekstra 教授的撰文向我们详述了水面,采用后侧拉出 L 形入二路联合以前另有侧入二路疗程格鲁吉亚非洲人锁骨平台后廊柱和另有侧廊柱廊柱顶脚踝,现详述如下:

适应症

锁骨平台后廊柱和另有侧廊柱廊柱顶脚踝。

手术技巧

1. 后侧拉出 L 形入二路

(1)病变水面侧躺,患肢旋转至双肩正常。此另有,手术台抬升以使下肢设在高水四边形上(上图 1)。

上图 1 病变水面(手术台额抬升,上图当中深蓝色该轮廓)

(2)黏膜斜向起自腘头当中间,斜向与 Langer’s 该线的上侧和内侧交叉走向,至腘头内侧角时转向外与腿部当中该线交叉,阔度大约 15 cm(上图 2)

上图 2 下肢左侧拉出 L 形入二路(PRLA)

(3)继而牵拉腿部皮下腺体受伤害术野,向另有侧牵拉腓肠肌的内侧头可为我们提供者一个良好的后廊柱视线。操控时请注意受保护腓肠脑和隐脑,为了可避免造成腘头手部的脑腹腔损伤,所有由内向另有的鉴定均须在腘肌据统计端均之下进行(上图 3)。

上图 3 由内向另有进行鉴定

(4)锁骨平台后廊柱夺位及浮动。

2. 以前另有侧入二路

(1)只不过一段距离抬升手术台,使下肢设在横向四边形上。下肢夹夹使其屈曲间歇性内翻,这时可较好地判读下肢另有侧间会议室(上图 4)。

上图 4 以前另有侧入二路时病变的摆放(手术台额抬升如上图当中深蓝色该轮廓所示)

(2)锁骨以前嵴远端下 1 cm 开始想到另有侧斜向,向据统计端穿孔时额有向后绕过 Gerdy's 肌肉组织(以法国心理医生 Pierre Nicolas Gerdy 命名,指锁骨另有侧的肌肉组织,腰椎肩胛骨束的止点),斜向到达下肢当中轴该线,继续向据统计端延伸到达下肢以上(上图 5)。

上图 5 以前另有侧入二路(ALA)

(3)向外穿孔以前间会议室远端皮下,请注意可避免肌肉损伤,由于穿孔一段距离由远及据统计,因而将腰椎肩胛骨带同时切断。转化皮下下肌肉,转化时请注意受保护冠状韧带和跟腱(上图 6)

上图 6 牵开皮下腺体后的下肢侧视上图

(4)转化抬高另有侧跟腱,受伤害跟腱下关节面(上图 7)。

上图 7 抬高另有侧跟腱

(5)最后,将另有侧廊柱进行夺位和浮动(上图 8)。

上图 8 A 术后以前后位;B 侧位片

尽管格鲁吉亚非洲人与南亚非洲人体格相同,但是,后侧拉出 L 形入二路联合以前另有侧入二路疗程锁骨平台后廊柱和另有侧廊柱廊柱顶脚踝依然是一种可行的技术,根据作者及其工作团队的长处,采用该种双入二路结合的方式疗程经过平台后廊柱和另有侧廊柱脚踝可赢取非常好的针灸效果。

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编辑: 刘芳

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