术后恶心呕吐（PONV）的管理手册

简介妖术后头痛腹泻（PONV）是常闻的妖术后癌症，可使病症的妖术后恢复期营计回升。持续性PONV可导致全面性的不良后果（如误吸性肺炎、脱水、气管撕裂、伤口塌陷），使住院治疗法时间缩减或不幸计住院治疗法1。尽管不断完成数据分析并消失了最初型的治疗法施用，但妖术后24h内消失PONV的病症仍达25％－30％。由多学科的专为数据分析人小组拟定了一般而言PONV的治疗法和负责管理最最初。本最最初主要是以循证病理学（当缺乏具体证据时，就根据专家论调）为基础，专为人小组成员达到共识后确立的。如果专为人小组对某一关键问题不能全然达到共识，就详列多数人的论调，并加注意见分歧。正确性最最初在拟定最最初全过程中所，数据分析人小组认为因为PONV特别注意治疗法紧急措施不也许对低几率病症稳固，因此应该只限于离地和中所等几率病症。应该由医护人员和病症共同判断特别注意止吐治疗法究竟恰当。专为人小组在拟定PONV的治疗法和负责管理敦促时考虑了一般而言主因：病症PONV的几率高水平；PONV也许导致的潜在癌症；各种止吐施用的；止吐施用导致的阿司匹林；止吐治疗法须要的花费；PONV导致的医疗花费的减小。 最最初1：断定很强离地PONV几率的特别注意止吐治疗法并不适用范围于所有病症。很强中所等或离地PONV几率的病症最意味著从特别注意止吐治疗法中所受益。因此，断定此类病症至关关键性。已经明确的险恶主因包括病症主因、主因和手妖术后主因。病症具体险恶主因包括异性恋、有PONV或晕动症哮喘、不酒精。具体险恶主因包括妖术中所广泛应该用挥发、妖术中所和妖术后广泛应该用类施用、运用于自嘲心。手妖术后主因涉及手妖术后多样和手妖术后时间段。完成以致于手妖术后5或皮肤科手妖术后、手妖术后、妇科腹腔镜检查、角化手妖术后、牙医手妖术后和暗－耳－背－颊手妖术后的病症消失PONV的几率极高。Apfel等设计了比较简单的几率评级，最近适当运用于住院治疗法病症。主要根据一般而言四个PONV的假设主因：异性恋、不酒精、PONV或晕动症哮喘、妖术后广泛应该用类施用，具备 0、1、2、3、4个假设主因的病症消失PONV的几率分别为10％、20％、40％、60％、和80％。备注1详细详列了PONV的险恶主因。备注1：PONV的险恶主因

病症具体险恶主因

异性恋 不酒精 PONV或晕动症哮喘 具体险恶主因 妖术中所广泛应该用挥发 运用于自嘲心 妖术中所和妖术后广泛应该用类施用 手妖术后具体险恶主因 手妖术后时间段（手妖术后时间段每减小30-min，PONV的几率减小60％，因此30min后，PONV几率的终端由10％减小至16％） 手妖术后多样（腹腔镜检查，耳－背－颊手妖术后，皮肤科手妖术后、手妖术后、腰视手妖术后、角化手妖术后、牙医手妖术后） 最最初2：断定很强离地妖术后腹泻几率的青少年特别注意止吐治疗法稳固于很强离地妖术后腹泻几率的青少年。因为皮肤病难以描述头痛的感受，因此只对皮肤病腹泻完成数据分析和治疗法，被称作妖术后腹泻（POV）。2岁一般而言皮肤病极少消失POV，**子此前，POV的存活率随成年人增加而减小，**子后逐渐回升。3岁以上皮肤病POV的存活率为40％甚至更高。**子此前，POV的存活率未闻性别歧视。某些手妖术后操作也许与皮肤病POV存活率极高有关：增殖腺扁桃体结扎、腰视整修、肾上腺固定妖术、手妖术后和腰溃疡整修妖术2。大部分和青少年腹泻的险恶主因是相似的，然而，两者的关键性差别闻简备注2。备注2：青少年POV的险恶主因 青少年腹泻的险恶主因与相似，存有一般而言差别： 对皮肤病的数据分析仅限腹泻，不彻底解决头痛关键问题。 皮肤病腹泻的存活率是的2倍。 皮肤病POV的几率随成年人增加而减小，**子后逐渐回升。 **子此前POV的存活率未闻性别歧视。 某些特定手妖术后POV的几率减小。 最最初3：减小PONV的几率主因终端当流行病学上可行时，减小病症的几率主因终端可显著减小PONV的存活率。一般而言思路可适当减小病症的几率终端，许多已经成为尽量减轻PONV的视点重最初组建治疗法紧急措施的一部分。思路Visser等的大抽取、数据分析数据分析备注明，以静脉输注异丙酚换成吸入小儿运用于其会和维持可以减小妖术后20世纪头痛腹泻的存活率（妖术后0－6h）。可避免运用于挥发性吸入小儿7和自嘲心也可减小PONV的存活率。限制妖术后广泛应该用最初斯的明的施打（2.5mg）可增大PONV。Sinclair等的一项数据分析备注明，与全麻相比，运用于局麻完成手妖术后时PONV的存活率回升11倍。一项数据分析实验备注明，静脉麻醉配套治疗法可减小PONV的存活率。全面性的小抽取数据分析实验证实，围妖术期除此以外吸氧（80％）可使妖术后消失头痛腹泻的几率加倍。最后，根据系统设计综述和随机或非随机实验的结果，妖术中所和妖术后运用于最小施打的类施用可减小PONV的存活率。备注3说明了了减小病症PONV几率终端的主要思路。 视点重最初组建治疗法预防PONV时应该采用视点重最初组建治疗法。只要断定病症很强离地PONV几率，就应该可避免或增大致吐性高潮。治疗法方法包括广泛应该用麻醉施用（苯二氮卓类）、供给麻醉、特别注意广泛应该用止吐施用（应该考虑重最初组建施用）、理应静脉（广泛应该用异丙酚）、适当活血（广泛应该用局催眠妖术、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、除此以外吸氧和非施用治疗法紧急措施（针灸、电钳子和催眠）。备注3：减小PONV基础几率的思路

广泛应该用局麻 广泛应该用异丙酚完成其会和维持 妖术中所除此以外吸氧 补液治疗法 可避免运用于自嘲心 可避免运用于挥发 妖术中所和妖术后运用于最小施打的类施用运用于最小施打的最初斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 张靖