NEJM：以色列第三针新冠疫苗加强针的真实世界结果发布，确诊感染率下降11倍，病患发生率低20倍

2021年9同年15日，波士顿医学杂志在线发同上了大家都更加重视的伊朗司法部推广第三绞新冠抗菌株增进绞的受保护出力信息。

研究工作背景

牛痘新冠抗菌株借助族裔免疫已被断言是风险评估新冠白血病疫情、降较高结核病负担的更加成功的思路。伊朗作为全球牛痘新冠抗菌株最快的国家之一，晚在2021年3同年底，一半以上的人口总数完成了全程抗菌株牛痘（即牛痘了两剂抗菌株）。伊朗每天的新冠白血病发生率从2021年1同年当中旬的900由此可知/百万人口总数降较高到2021年6同年份不到2由此可知/百万人口总数。

然而，因新冠菌株出现人体内，常常是delta菌株株传播出力很大减慢，伊朗新冠疫情再度暴发。2021年8同年底每天患病新冠病患高达1万多由此可知，其当中每天600多由此可知加护病患需要出院。

为应对delta人体内株带来的挑战并消除医疗保障系统的负担，伊朗司法部于2021年7同年12准了增进剂量（即第三绞葛兰素史克抗菌株）的牛痘，首先是绞对高危族裔，然后于2021年7同年30 日开始对明文规定 60 岁或以上的族裔进行增进绞牛痘。

本研究工作原于通过对比牛痘两绞和牛痘三绞新冠抗菌株的60岁以上族裔的突破致死率、加护率来量化增进剂在真实世界的受保护效用。

研究工作方法有

研究工作者于2021年9同年2日从伊朗司法部信息库当中提取了2021 年 7 同年 30 日至 8 同年 31日长期新冠患病病患传报及新冠抗菌株牛痘无关的信息。

研究工作对象

归入国际标准：

1、60岁及以上族裔，且2021年7同年30日时还在世；

2、2021年3同年1日当年完成2绞抗菌株牛痘；

3、入分组当年无新冠遗传物质HIV记录；

排除国际标准：

1、2021年8同年长期出国；

2、在2021年7同年30日新冠遗传物质HIV记录；

3、在2021年7同年30日之当年接纳过增进剂量；在2021年1同年16日之当年已完成两绞抗菌株牛痘。

4、无明确的性倾向信息。

研究工作时间

本研究工作从2021年7同年30日增进绞牛痘娱乐活动叫停开始，统计截至2021年8同年30日患病新冠病患数、截至2021 年8同年26日的加护新冠病患数。采用该时间同上是为留出一周的随访时间（直到2021年9同年2日提取信息时）以相符是否早就发展为加护病患。

研究工作结局

研究工作结果

同上1 非增进分组和增进分组两分组族裔的临床形态信息对比

同上1罗列了非增进分组和增进分组两分组族裔的一些临床形态信息对比。由于这两个研究工作分组的团体都是实时的，参与者可能先后为这两个分组备有信息，因此本研究工作分析时采用了每个分组的高风险人往年，而不是每个分组的技术人员数量。在非增进分组当中，患病接种的高风险人往年约为520万人天，加护病患的高风险人往年约为460万人天，其当中患病接种 4439由此可知，加护病患294由此可知。在增进分组当中，患病接种的高风险人往年为1060万人天，加护病患高风险人往年为 630万人天，其当中患病接种934由此可知，加护病患29由此可知。

与非增进分组相比，增进分组的未有成年数目较多（49% vs 42%），阿拉伯人数目更佳（92% vs 81%），70岁以上族裔数目更佳（58% vs 46%），2021年1同年份牛痘抗菌株的参与者数目更佳（74% vs 38%）。研究工作者在推算一般来说危险度RR值时将会根据这些分组间差别进行变动。

同上2 汇总了非增进分组和增进分组两分组族裔的患病病患、加护病患的信息

从同上2可看得出来，增进分组的患病致死率比非增进分组的患病致死率较高 11.3 倍（95% 置信区间：10.4 至 12.3）。患病接种的绝对分组间差别为每百万人天86.6 由此可知接种。增进分组的加护病患致死率比非增进分组较高19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。加护病患的绝对分组间差别为每百万人天7.5 由此可知。

图2：增进绞牛痘后往年1-25天，非增进分组患病致死率与增进分组患病致死率的差值变化

图 2 显示了非增进分组患病致死率与增进分组患病致死率的差值随着增进绞牛痘后时间的推移的变化趋势。在接纳增进绞后的12 至 25 天内，增进分组的患病致死率比非增进分组较高7至20倍。

研究工作结论

理解抗菌株增进绞所赢取的受保护出力对于新冠疫情风险评估政策至关重要。2021 年 7 同年 30 日，伊朗是世界上第一个向所有 60 岁或以上且至少在 5 个同年当年牛痘过两绞抗菌株的人备有第三剂葛兰素史克抗菌株的国家。本研究工作结果清楚地同上明即使是绞对目当年占到多数的 delta 人体内株，抗菌株增进绞不具明显的受保护效用。在60岁以上族裔当中，牛痘增进绞的患病致死率比牛痘两绞抗菌株的患病致死率较高11.3 倍，牛痘增进绞的加护病患致死率比牛痘两绞抗菌株的加护病患致死率较高19.5倍。

如果以备有高水平的短期免疫出力为远距离，牛痘增进绞似乎是一个好办法。但该研究工作目当年只重视了牛痘增进绞后的短期受保护效果（牛痘增进绞抗菌株后12天-25天），对于增进绞减慢的受保护效用能停滞多久，不足之处更进一步研究工作。

参考文献：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.