玻璃体切除术:这些填充物相关并发症你需要请注意

2021-11-15 02:10:35 来源:
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皮下切除术是眼科极为重要以及最典型的除此以外科手术之一,硅油和液体则是玻切除此以外科手术必不可较少的填入物,但每种填入物都有一定的症状,适用时须谨慎。

日本滋贺医科的 Ohji 研究员于 2016 年 6 月 10 日在 Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 上发布一篇文章,详细介绍了玻切除此以外科手术填入物的并发症。

硅油可长时间填入眼内,多用于常规病变瓦解,复杂性病变瓦解,或增殖性皮下病变出血。硅油填入后的并发症不一定有近视、青光眼、角膜出血、斑块前膜等,而脑部出血和失明攀升比较较少见。

有学术界将玻切除此以外科手术填入硅油和填入液体的病症进行对比,硅油填入后有 20 %- 33 %再次发生失明攀升,而液体填入的病症之中未辨认出类似的失明攀升。还有学术界明确提出斑块裂孔病变瓦解病症术后除了失明攀升除此以外,OCT 表明与非术眼相比,神经纤维层厚度、轴突细胞和内丛状层均变薄。

似乎很多医生有认识到硅油填入术后失明攀升,也有极其一部分相关的个案报道,但并未明确提出确切的原因。鉴于疾病本身较重或比较简单时才适用硅油,使得医生很难判断术后失明攀升与硅油填入有必然联系,不能排除疾病本身的因素,例如斑块部病变瓦解。因此,硅油填入术后失明攀升的再次发生率尚未有准确结论。

玻切除此以外科手术填入的液体不一定为有毒、能够膨胀、缓慢硫酸于水的惰性液体,液体填入后严看重力攀升的比硅油填入后再次发生的较少,其极为重要最典型的并发症是血管收缩下降。除此以外科手术之中不一定采行注入稀释的单板(SF6)或重氮丙烷(C3F8),但即使较大口服的液体都可以显著下降血管收缩。

例如适用氧化亚氮液体进行全身时,可能显著下降血管收缩,随之而来暂时或永久性耳聋。当病症处于较低大气压生态环境如起飞、火车之中时,血管收缩也可能下降。这就需要病症和医生都引起看重,协同防止高血管收缩的再次发生。

玻切术之中在填入液体或硅油前需进行气液互相交换,这一流程也可遭受视野烧伤,可能源于病变洪水泛滥或液体重回球内时对病变的工程学烧伤。与此相关微创玻切术之中适用无活塞的套管针系统对,可使大流速的液体重回,遭受灌注两头相对其所肺脏的病变烧伤,随之而来视野缺损。这一并发症可以通过湿化液体、攀升液体压力、采行带活塞的套管等新政策来防范。

硅油、液体等填入材料对传统皮下切除除此以外科手术来说至关重要,其产品的安全也关系着病症的预后,在此之前再次发生的“原因液体”事件是给医疗行业的警示,而术者在除此以外科手术过程之中来得其所安全规范地操作、适用填入材料,以防止严重并发症的再次发生,同时也努力未来可以协同开发来得多新型的填入材料。

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编辑: 杨洁

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